васкулит | happilyeverafter-weddings.com

васкулит

Кръвоносните съдове са съставени от артерии, които преминават богата на кислород кръв към тъканите на тялото и вени, които връщат кислородна кръв от тъканите към белите дробове за кислород. Вакулитът се характеризира с възпаление и увреждане на стените на различни кръвоносни съдове. Всяко от васкулитните заболявания се определя от някои модели на разпределение на кръвоносните съдове, особеното участие на органите и аномалиите в лабораторните тестове. септичен-vasculitis.jpg Думата васкулит произлиза от латинския "васкулум", съд + "- itis", възпаление. Друг термин за васкулит е ангиитът. Когато артериите са възпалени кръвоносни съдове, състоянието се нарича също артериит. Когато вените са възпалени, това се нарича венелит. Има много видове васкулит, а васкулитът може да засегне хора от всички възрасти. Някои възрастови групи са засегнати повече от други, в зависимост от вида на васкулита. Въпреки това, всички видове васкулит са редки. Въпреки че някои форми на васкулит се подобряват сами, други се нуждаят от лечение - често включващи приемане на лекарства за продължителен период от време. Прочетете повече: AIHA - Автоимунна хемолитична анемия

Възможни симптоми на васкулит

Признаците и симптомите на васкулит варират в зависимост от това кои съдове и в резултат на това кои органи са засегнати. Въпреки това, общи признаци и симптоми, които повечето хора с опит с васкулит включват:
  • Треска
  • умора
  • Отслабване
  • Болка в мускулите и ставите
  • Загуба на апетит

класификация

Според размера на засегнатите плавателни съдове това разстройство може да бъде разделено на три групи:
  • Голям васкулит на съдовете
  • Среден васкулит на съдовете
  • Малък съдов васкулит

Голям васкулит на съдовете

Takayasu arteritis Това е най-често срещаният голям васкулит на съдовете, който засяга предимно аортата и нейните основни клонове. Има 6 критерия, от които три трябва да присъстват за правилната диагноза!
  • начало <40 години
  • клаудикация на крайниците
  • намалена пулсация на една или и двете брахиални артерии
  • най-малко 10 mmHg систолна разлика в двете ръце
  • засягат една или и двете каротидни артерии или коремна аорта
  • стесняване на аортата
Гигантски клетъчен (временен) артерит Това е един васкулит както на големи, така и на средни съдове, главно засягащи черепните клони на артериите, произтичащи от аортната дъга. Трябва да присъстват три от пет критерия:
  • болка и намален пулс на темпоралната артерия
  • ESR> 50 mm / h
  • биопсия на засегнатата артерия, която показва некротизиращ артериит с видни мононуклеарни клетки или многоядрени гигантски клетки
  • начало> 50 години
  • локализирано главоболие
  • челюстна клаудикация
  • болка и скованост в областта на врата и раменете

Среден васкулит на съдовете

Полиартеритен нодоза Ние говорим за един образуване на васкулит и аневризма, засягащи както средните, така и малките артерии. Трябва да присъстват поне 3 от 10 критерия:
  • мононевропатия или полиневропатия
  • диастолично кръвно налягане> 90 mmHg
  • повишен серумен BUN или серумен креатинин
  • хепатит В инфекция
  • необяснима загуба на тегло
  • кожни обриви, преживели ретикулари
  • болка в тестисите
  • миалгии, слабост
  • артериографски аномалии
  • полиморфонуклеарни клетки в артериалната стена

Грануломатозата на Wegener

Говорим за един системен васкулит на средни и малки артерии. Трябва да присъстват най-малко 2 от 4 критерия:
  • микроскопична хематурия или RBC хвърляния
  • грануломатозно възпаление в стената на съдовете
  • назално или орално възпаление
  • абнормна CXR с нодули, инфилтрати, кухини

Болест на Кавазаки

Това е един васкулит, който обикновено засяга децата - големи, средни и малки съдове, най-вече коронарните артерии. Диагнозата изисква треска за пет или повече дни с най-малко 4 от 5 критерия:
  • еритема на дланите и ходилата
  • полиморфен обрив
  • цервикална лимфаденопатия
  • двустранна инжекция с конюктива
  • инжектирани или напукани устни

Малък съдов васкулит

Артерит на Churg-Strauss

Тази форма на артерии засяга средни и малки съдове с васкуларна и екстраваскуларна грануломатоза. Важно е да знаете, че трябва да присъстват най-малко 4 критерия, за да се определи правилната диагноза:
  • астма
  • еозинофилия> 10% при ТКС
  • мононевропатия или полиневропатия
  • миграционни или преходни белодробни безпокойства при CXR
  • аномалии на параналните синуси
  • еозинофили в стената на артерията

Микроскопичен полиангиит

Това специфично състояние засяга капилярите, венулите или артериолите.

Свръхчувствителен васкулит

Този специфичен васкулит се случва обикновено поради реакция на свръхчувствителност към известно лекарство. Има наличие на кожен васкулит с осезаеми петехии или пурпура. По време на диагнозата трябва да присъстват най-малко 3 от 5 критерия:
  • възраст 16 години
  • използване на възможно задействащо лекарство по отношение на симптомите
  • осезаема пурпура
  • папулен обрив
  • кожна биопсия, показваща неутрофили около съда

Henoch-Schönlein purpura

Важно е тази специфична пурпура да се дължи на системния васкулит, дължащ се на отлагане на тъкани на IgA-съдържащи имунни комплекси. Биопсията от лезии показва възпаление на малки съдове. Също така е важно да знаете, че това е най-честият васкулит при децата. Наличието на 3 или повече критерия гарантира чувствителност на диагнозата от 87%
  • хематурия
  • начало <20 години
  • няма нови лекарства
  • осезаема пурпура
  • ангина на червата
  • ГИ кървене

Основен криоглобулинемичен васкулит

Това е васкулит, който се появява най-често поради инфекция с хепатит С, имунни комплекси на криоглобулините - протеини, които се състоят от имуноглобулини и се допълват и утаяват в студа, докато се разтварят при затопляне!

Възможни причини за васкулит

Всеки пациент трябва да знае, че съдовата система е много сложна сложна мрежа от кръвоносни съдове - вени, артерии и капиляри. Интересно е да знаете за размера на кръвната мрежа е, че ако всички кръвоносни съдове бъдат поставени до края, те ще се простират на дължина от почти 60 000 мили. Известно е, че артериите доставят богата на кислород кръв, докато вените връщат кръвта с повишени количества въглероден диоксид - отпадъчен продукт от метаболизма - към сърцето. Капилярите, най-малките кръвоносни съдове, свързват вените и артериите и позволяват прехвърлянето на течности и хранителни вещества към и от околните тъкани. Въпреки че някои неща все още не са известни, доказано е, че в случай на васкулит, кръвоносните съдове се възпаляват, което може да доведе до сгъстяване на слоевете на стената на кръвоносните съдове. Логично - това стеснява кръвоносните съдове и води до намаляване на количеството кръв и следователно на кислород и важни хранителни вещества. Тези форми на васкулит се наричат ​​първични васкулити.

Формите на васкулит, за които основната болест, като например инфекцията, са причина се наричат ​​вторични васкулити. Например, повечето случаи на криоглобулинемичен васкулит са резултат от вируса на хепатит С и вируса на хепатит В. Вазулитът може да възникне и като резултат от някои заболявания на имунната система, като например ревматоиден артрит, лупус и синдром на Sjogren.

диагноза

  • Лабораторни тестове. Основните лабораторни тестове могат да включват CBC, chem-7, мускулни ензими, чернодробни функционални тестове, ESR, серотипове на хепатит, анализ на урината, CXR и EKG.
  • Електромиография. Това е полезно, ако се подозира системен васкулит и са налице невромускулни симптоми.
  • Ангиография. Този метод е полезен при васкулит, засягащ големите и средните съдове, но не е полезен при васкулит на малки съдове.
  • Тъканна биопсия. Това е златният стандарт за диагностика, когато биопсията се взема от най-засегнатата област.

лечение

Трудно е да се каже какво най-доброто лечение за това състояние е просто защото режимът на лечение зависи от вида васкулит, тежестта на всеки отделен случай и общото здравословно състояние на пациента. Леченията обикновено са насочени към спиране на възпалението и потискане на имунната система. Въпреки че някои видове васкулит са самоограничаващи се и се подобряват сами, важно е да знаете, че някои от случаите включват приемане на едно или повече от следните лекарства:
  • Кортикостероиди
Няколко проучвания, извършени в миналото, са доказали, че лечението на много видове васкулит се състои от дози от кортикостероидно лекарство като преднизон или метилпреднизолон. Тези лекарства са направени, за да потискат възпалителния отговор на пациента и да намалят възпалението! Факт е, че след първия месец лекарят може постепенно да започне да намалява дозата, докато пациентът достигне най-ниската доза кортикостероиди, която трябва да контролира възпалението.
  • Цитотоксични лекарства
За съжаление, някои случаи на васкулит, които са тежки или не реагират добре на кортикостероиди, може да се нуждаят от лечение с цитотоксични лекарства. Най-често използваните лекарства от този вид са азатиоприн (имуран) и циклофосфамид (цитоксан). Тези лекарства потискат възпалението в кръвоносните съдове.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Няколко проучвания, извършени в миналото, са доказали, че НСПВС, като аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin, други), могат да бъдат ефективни при лечението на леки симптоми на някои видове васкулити, като например ревматична полимиалгия или болест на Kawasaki.
#respond