Публикувай ACDF | happilyeverafter-weddings.com

Публикувай ACDF

По-голямата част от пациентите, които имат болка в шията, не изискват никакъв вид операция. Въпреки това, в по-сериозни случаи, хирургът може да предложи предшественик на шийката на матката, ACDF, за да се опита да намали болката в шията.

acdf-diagram2.jpg



ACDF означава предварителна цервикална дисектомия и синтез - хирургична процедура, която се провежда за лечение на повреден диск в областта на шията на гръбначния стълб. ACDF е много ефективна операция, която се използва за лечение на две възможни условия:

Издуващ и херния диск
Известно е, че гелоподобният материал в диска може да изпъкне или да се разруши през слаба област в заобикалящата стена, причинявайки различни симптоми като дразнене и подуване.

Дегенеративно дискова болест
Дисковете могат естествено да се износват, причинявайки образуването на костни шипове и образуването на фуги на ставите. След това дисковете изсъхват и се свиват, като губят гъвкавостта си и свойствата си на омекване. Леките случаи на цервикална спондилоза често не се нуждаят от лечение или могат да реагират на консервативно лечение. По-тежките случаи на цервикална спондилоза може да изискват лечение, вариращо от тракция на шията до по-силни медикаменти и дори операция. В повечето случаи тази операция изисква болничен престой от 1 до 3 дни и времето за възстановяване отнема между 4 и 6 седмици.

Индикации за операцията

Лицето може да е кандидат за операция на ACD, ако тя или той:

  • има значителна слабост в ръката или ръката ви
  • има болка в ръката, която е по-лоша, отколкото в областта на врата
  • не се е подобрило с физиотерапия или медикаменти
  • диагностичните тестове (MRI, CT, миелограма) показват херния или дегенеративен диск

Предварителна цервикална дисектомия и синтез (ACDF)

Дисцектомията буквално означава изрязване на диска.

Предшествената дисектомия на шийката на матката е хирургическа процедура, която премахва целия или част от диска. Хирургът достига до повредения диск от предната част на врата на пациента.
За да се запази нормалната височина на дисковото пространство и да се предотврати свиването и триенето на прешлените, понякога хирургът запълва пространството с костна присадка. Сливането означава свързване на две или повече кости, за да спре движението между тях и да осигури стабилност.

Обратният подход

Понякога хирургът може да реши да премахне костите от гърба, особено ако няколко части от канала са стеснени. В този случай хирургът прави разрез в задната част на шията и премахва задната част на костта над гръбначния канал. Ламинопластиката може да изисква повече време в операцията, но запазва стабилността на шийния гръбнак.

Инструментиран цервикален синтез

През последните няколко години, вместо костното присаждане, се наблюдава увеличаване на употребата на метални пластини, винтове и пръчки. Няколко изследвания са доказали, че костта лекува най-добре, когато се държи неподвижно, без движение между тях. Въпреки това, врата е трудно част от тялото да се държи неподвижно. Ето защо отливките и скобите се използват в опит да се намали движението в шията и да се увеличат успехите на гръбначния синтез.

Предоперативни тестове и грижи

Тъй като това е доста сериозна операция, всеки пациент трябва да бъде планиран за предхирургични тестове, като кръвен тест, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош. Хирургът обикновено говори с пациент и взема медицинска история поради възможни алергии, лекарства / витамини, история на кървенето, реакции на анестезия, предишни операции. Пациентът трябва да спре да приема всички нестероидни противовъзпалителни лекарства и разредители на кръвта една седмица преди операцията. Освен това, пациентите трябва да спрат да пушат, да дъвчат тютюн и да пият алкохол една седмица преди и 2 седмици след операцията, тъй като тези дейности могат да причинят проблеми с кръвообращението. Операцията се извършва под централна анестезия.

Операцията

Пациентът се поставя на гърба и след прилагане на анестезия се прави малък разрез от дясната или от лявата страна на шията. Трахеята и хранопровода се преместват към средата, а каротидната артерия и вратната вена се преместват встрани. Когато хирургът визуализира гръбначния стълб, той премахва около 2/3 от диска, използвайки малки инструменти за хващане, и след това преглежда хирургическия микроскоп, за да премахне останалата част от диска. Задният надлъжен лигамент, който се намира зад гръбначния стълб, се отстранява. Може да се използва титаниева пластина за закрепване на костната тапа и за осигуряване на известна допълнителна стабилност, докато костната присадка предизвика сливане. Има някои случаи, при които може да е за предпочитане да се използва собствената кост на пациента. Операцията се извършва и разрезът се затваря с шевове. Пациентите обикновено могат да възобновят нормалната си дейност след около четири седмици след операцията, но това трябва да се обсъди с лекар.

Операционни рискове

Няма хирургия без рискове. Освен обичайните усложнения като кървене, инфекция, кръвни съсиреци, неврологично влошаване и реакции на анестезия, които са възможни след всяка операция, има някои специфични усложнения, характерни за тази операция.

Някои от възможните рискове са:

Проблеми със синтеза
Понякога гръбнака просто не се слепва! Има много причини, поради които прешлените не се сливат и някои от често срещаните причини са тютюнопушенето, остеопорозата, затлъстяването и недохранването.

Проблеми с анестезията
Много малък брой хора изпитват проблеми с медикаментите, които ги подлагат на сън. Обсъдете всички притеснения, които имате с анестезиолога.

Затруднения при преглъщане
Понякога повтарящият се ларингеален нерв, който инициира вокалните струни, не работи няколко месеца след операцията. Това може да доведе до временна дрезгавост.

Throbophlebitis
Това е потенциално сериозно състояние, при което се образуват кръвни съсиреци във вените на краката Ви. Проблемът е, че тези съсиреци могат да се освободят и да преминат към белите дробове, причинявайки колапс или дори смърт.

Нервни увреждания
Всяка операция на гръбнака е с риск от увреждане на нервите или гръбначния мозък.

Импланти фрактура
Понякога металните винтове, пръчки и пластини, използвани за стабилизиране на гръбначния стълб, могат да се движат или да се счупят, преди прешлените да са напълно разтопени.

Продължителна постоперативна болка
Хирургията не премахва цялата болка, но позволява на пациента да се върне към подобрена функция.

Постоперативна грижа, очаквания и ограничения

Успешното възстановяване от предната цервикална дисектомия изисква пациентът да се доближи до операцията и възстановяването с увереност. Пълното възстановяване ще зависи и от силната, позитивна нагласа, поставяйки малки, реалистични цели за подобрение.

възстановяване

Възстановяването обикновено трае 4 до 6 седмици и рентгеновите лъчи могат да бъдат взети след няколко седмици, за да се провери дали се появява сливане.

Въпреки че пациентите често не го харесват, по време на възстановяването понякога се носят шийката на яйцеклетката или презрамката, за да се осигури подкрепа и да се ограничи движението. След този период пациентът трябва постепенно да се върне към нормални дейности. Умората е обща и се очаква. Разходката се насърчава. Повечето от пациентите съобщават, че една ранна програма за упражнения с леко разтягане, подготовка и укрепване може да бъде изключително полезна.

Пост-оперативни грижи

Веднага след операцията болката трябва да се управлява с наркотични лекарства, защото болката може да бъде изключително силна. Въпреки това, защото наркотичните болкоуспокояващи са пристрастяващи, те се използват за ограничен период от време (2 до 4 седмици). Възпаление на гърлото или затруднено преглъщане може да се появи през първите 2 седмици, но всички тези симптоми трябва да изчезнат скоро.

Ограничения

  • Пациентите се препоръчват да не използват НСПВС като аспирин; ибупрофен, Advil, Motrin и други най-малко 3 до 6 месеца след операцията.
  • Пациентът не трябва да пуши, защото пушенето забавя лекуването, като увеличава риска от усложнения
  • Те не трябва да шофират за 2 до 4 седмици след операцията и да избягват да седи за дълги периоди от време.
  • Без метра, колко добре не се чувстват пациентите, не трябва да повдигат нищо по-тежко от 5 килограма
  • Всяка сексуална дейност трябва да се избягва, освен ако хирургът не посочи друго

Допълнителни щети могат да бъдат избегнати чрез:

  • Прескачане на дейности с голямо влияние, като бягане и аеробика с голяма атака
  • Правене на упражнения за поддържане на сила на врата, гъвкавост и обхват на движение
  • Поемане на почивки при шофиране, гледане на телевизия или работа с компютър, за да не задържате главата в една и съща позиция за дълъг период от време
  • Правете добра поза, с врат над раменете
  • Защита на врата от нараняване чрез използването на предпазен колан, когато сте в колата, и избягвайте дейности, които напрегнат врата
#respond